Yêu cầu làm rõ vụ chẩn đoán
u buồng trứng bên phải, phẫu thuật bên trái
Quảng
Nam (TTXVN 10/5)
Ngày 10/5, ông
Mai Văn Mười, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Nam cho biết đã yêu cầu Bệnh viện Đa
khoa tỉnh báo cáo việc nữ bệnh nhân được chẩn đoán bị u bì buồng trứng phải nhưng
phẫu thuật viên lại bóc u bên buồng trứng trái để làm rõ hơn nguyên nhân sự cố
y khoa đối với trường hợp nói trên và có đầy đủ thông tin báo cáo Bộ Y tế và
các cơ quan có thẩm quyền theo quy định.
Theo đó, Sở Y tế
đề nghị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam báo cáo 6 nội dung gồm: Quá trình điều
trị của bệnh nhân từ khi nhập viện đến khi ra viện; việc giải quyết của bệnh viện
khi có phản ánh từ dư luận và công văn chỉ đạo rà soát của Sở Y tế, bao gồm
công tác nhận diện và báo cáo sự cố y khoa theo quy định; việc tổ chức triển
khai đánh giá và kết luận của Hội đồng chuyên môn của bệnh viện; việc quản lý
và ứng xử truyền thông về sự cố y khoa; việc định hướng xử lý các vi phạm của
cá nhân, tập thể theo đúng quy định (nếu có); các biện pháp, giải pháp khắc phục
của bệnh viện.
Liên quan đến quá
trình điều trị bệnh nhân N.T.M.L (sinh năm 1988; trú xã Tam Ngọc, thành phố Tam Kỳ) trong thời gian nhập viện đến khi ra viện, ngày 8/5, ông Nguyễn Tam Thăng, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam
đã ký báo cáo gửi Sở Y tế tỉnh.
Theo báo cáo, bệnh
nhân N.T.M.L siêu âm ngày 16/4 phát hiện "u nang bì buồng trứng phải", sau
đó được cho nhập viện. Ngày 22/4, bệnh viện tiến hành siêu âm đầu dò tử cung phần
phụ (siêu âm trước mổ) phát hiện buồng trứng trái có khối echo hỗn hợp có bóng
lưng, kích thước 48x51mm, kết luận "u bì buồng trứng trái".
Biên bản hội chẩn
phẫu thuật lúc 16 giờ 15 phút ngày 22/4 kết luận "u nang bì buồng trứng phải",
hướng điều trị phẫu thuật nội soi bóc nang buồng trứng.
Ca phẫu thuật được
tiến hành lúc 8 giờ ngày 23/4 và kết thúc lúc 9 giờ cùng ngày, chẩn đoán trước
phẫu thuật là "u bì buồng trứng phải".
Tường trình phẫu
thuật như sau: "Vào Trocart quan sát thấy tử cung bình thường, phần phụ phải
bình thường. Gan lách trong giới hạn bình thường, không có dịch ổ bụng. U nang
bì buồng trứng trái kích thước khoảng 3x4 cm. Tiến hành bóc u nang bì buồng trứng
trái. Đốt cầm máu, kiểm tra kỹ phẫu trường ổn định. Đóng lỗ Trocart. Gửi mẫu bệnh
phẩm làm Giải phẫu bệnh lý. Máu mất khoảng 50 ml. Chẩn đoán sau phẫu thuật là
"u bì buồng trứng trái".
Ngày 27/4, sau
phẫu thuật, Bệnh viện tiến hành siêu âm đầu dò kiểm tra tử cung phần phụ, xác định
buồng trứng phải có hai cấu trúc tăng âm đồng nhất, giới hạn rõ KT 20x22mm,
32x25 mm, buồng trứng trái bình thường. Kết luận "theo dõi u bì buồng trứng
phải". Qua 7 ngày điều trị, bệnh ổn định, cho ra viện ngày 29/4.
Bệnh viện Đa
khoa Quảng Nam giải thích dựa vào kết quả siêu âm, chẩn đoán khi hội chẩn
"u bì buồng trứng phải", tuy nhiên khi phẫu thuật, phẫu thuật viên nội
soi thám sát ổ bụng phát hiện "u bì buồng trứng trái". Phẫu thuật
viên tiến hành bóc u và gửi bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh đúng quy định.
Tuy nhiên, tại
thời điểm trong mổ, phẫu thuật viên có thám sát buồng trứng phải qua nội soi ổ
bụng nhưng không thấy khối u ở buồng trứng phải như ghi nhận trong bản tường
trình phẫu thuật.
Việc chẩn đoán vị
trí khối u bình thường trên siêu âm trước mổ thường không thể chính xác tuyệt đối.
Vấn đề này, Bệnh viện nhận định kết quả siêu âm chỉ giúp định hướng chẩn đoán,
nên việc nội soi thám sát ổ bụng phát hiện u bì buồng trứng trái giúp chẩn đoán
xác định, đã thể hiện rõ ở phiếu tường trình phẫu thuật và kết quả giải phẫu bệnh.
Bệnh viện thừa
nhận công tác tư vấn cho người bệnh và người nhà người bệnh chưa tốt, nhất là
khi có thay đổi chẩn đoán, phương pháp mổ, sau phẫu thuật và khi ra viện.
Từ đó, Bệnh viện
Đa khoa tỉnh Quảng Nam đưa ra kết luận Khoa Phụ sản chưa tuân thủ quy trình phẫu
thuật: Khi có thay đổi chẩn đoán, phương pháp mổ phải tư vấn cho người bệnh và
người nhà người bệnh; đánh giá tổn thương trong mổ còn hạn chế. Công tác tư vấn
cho người bệnh và người nhà người bệnh chưa tốt, nhất là khi có thay đổi chẩn
đoán, phương pháp mổ, sau phẫu thuật và khi ra viện, làm cho người bệnh hoang
mang, lo lắng và thắc mắc.
Lãnh đạo Khoa Phụ
sản, phẫu thuật viên và các cá nhân có liên quan nhận thấy còn thiếu sót nên cần
trực tiếp xin lỗi người bệnh. Hội đồng khoa học kỹ thuật Bệnh viện sẽ tổ
chức họp xem xét, đánh giá và xử lý theo quy định./.
Trần Tĩnh